Menopausia: cese del ciclo menstrual

 La anatomía y fisiología del sistema reproductor femenino es bastante compleja en comparación con el sistema reproductor masculino. La menopausia es una etapa muy importante en el ciclo de vida de todas las mujeres. Puede definirse simplemente como la ausencia del ciclo menstrual durante al menos 12 meses. La transición de la menopausia comienza con una duración variable del ciclo menstrual y finalmente termina en el período menstrual. El período de transición de la menopausia a menudo se conoce como fase de perimenopausia, aunque no es un término médico, pero a menudo se usa cuando se trata de un lego. Se sabe que el período posmenopuase comienza después del último período menstrual. La menopausia también se puede describir como una fase de la vida de la mujer cuando termina la función de los ovarios. Los ovarios son los órganos reproductores femeninos, ubicados en la pelvis, uno de cada lado del útero. Cada ovario se parece a una almendra en forma y tamaño. Se sabe que producen óvulos y la hormona femenina estrógeno.

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Se produce un solo óvulo u óvulo a partir del ovario derecho o izquierdo durante cada ciclo menstrual. Luego, el óvulo ingresa a la trompa de Falopio y finalmente llega al útero. Las hormonas femeninas secretadas por los ovarios participan en el desarrollo de caracteres sexuales secundarios en la mujer, como el desarrollo de los senos, la forma del cuerpo y el vello corporal. Estas hormonas también participan en la regulación de la menstruación y el embarazo. También se sabe que los estrógenos brindan protección a los huesos y la osteoporosis se desarrolla en una mujer si los ovarios no producen la cantidad adecuada de estrógeno. La perimenopausia es diferente para cada mujer y los investigadores todavía tienen un dilema sobre los factores que rigen esta fase, por lo que el estudio está en ejecución.

Inicio de la menopausia

En general, se sabe que la menopausia entra en la vida de una mujer a la edad de 51 años, pero nadie puede predecir cuándo entrará en la menopausia. La edad a la que comienza el ciclo menstrual en la vida de una mujer tampoco está correlacionada con el inicio de la menopausia. Se sabe que la mayoría de las mujeres entran en la menopausia entre los 45 y los 55 años, pero la menopausia también puede ocurrir a los 30, 40 o 60 años. La perimenopausia se caracteriza por irregularidades en el ciclo menstrual seguidas de los síntomas típicos de la menopausia temprana y puede comenzar 10 años antes del último período menstrual.

Condiciones que afectan la menopausia

Se sabe que ciertas afecciones quirúrgicas y médicas hechizan el momento de la menopausia. Estas condiciones se tratarán una a una.

1. Extirpación quirúrgica de ovarios

La extirpación quirúrgica de los ovarios de una mujer que ovula se conoce como ooforectomía y da como resultado la menopausia inmediata y la afección a veces también se designa como menopausia quirúrgica o inducida. En esta condición no hay perimenopausia y la mujer experimenta automáticamente los signos y síntomas de la menopausia. Los ovarios a menudo se pueden extirpar junto con el útero y este procedimiento se conoce como histerectomía. Si se extirpa el útero sin extirpar los ovarios, estos funcionan normalmente y producen hormonas femeninas, pero esa mujer no puede menstruar. En esta situación, los síntomas de la menopausia ocurren de forma natural. La mujer puede experimentar otros síntomas de la menopausia como sofocos y cambios de humor. Estos síntomas no pueden correlacionarse con el cese de la menstruación. Es probable que una mujer así se vea afectada por insuficiencia ovárica prematura antes del comienzo de la menopausia dentro de 1-2 años después de la histerectomía. Si surge esta condición, la mujer no experimentará los síntomas de la menopausia.

2. Quimioterapia y radioterapia contra el cáncer

También se sabe que el cáncer afecta la función ovárica. La quimioterapia y la radioterapia se administran a una mujer según el tipo y la ubicación del cáncer. Si estos tratamientos se administran a una mujer que está ovulando, dan como resultado el cese de la menstruación y los síntomas de la menopausia entran en juego. Los síntomas pueden surgir durante o después del tratamiento.

3. Insuficiencia ovárica prematura

Esta condición se puede definir por la aparición de la menopausia antes de los 40 años. Esta condición es común entre el 1% de la población femenina. Aunque se desconoce la razón exacta detrás de la insuficiencia ovárica prematura, se cree que las enfermedades autoinmunes y los factores genéticos están asociados con ella.

Los síntomas asociados con la menopausia

Cada mujer experimenta un conjunto diferente de síntomas. Algunas mujeres experimentan pocos o ningún síntoma de la menopausia, mientras que otras experimentan una amplia variedad de síntomas físicos y fisiológicos. Los principales síntomas son:

1. Sangrado vaginal irregular

El sangrado vaginal puede volverse irregular al inicio de la menopausia. Algunas mujeres tienen pequeños problemas de sangrado anormal durante la perimenopausia, mientras que otras tienen sangrado excesivo. Los períodos menstruales pueden ocurrir con mucha frecuencia en intervalos cortos o pueden estar cada vez más separados antes de terminar por completo. No hay un patrón habitual de sangrado durante la perimenopausia, pero puede variar de un individuo a otro. Si una mujer tiene menstruaciones irregulares, debe consultar al médico si el problema se debe a la perimenopausia o si está asociado con alguna otra condición clínica. Las anomalías asociadas con el ciclo menstrual durante la perimenopausia también son responsables de la declinación de la fertilidad femenina ya que la producción de óvulos en los ovarios también se vuelve irregular. Sin embargo,

2. Sofocos y sudores nocturnos

Los sofocos son muy frecuentes en las mujeres en menopausia. Un sofoco puede definirse como una sensación de calor que se extiende por todo el cuerpo, pero es más intenso en la región de la cabeza y el pecho del cuerpo. A veces se asocia con sofocos y transpiración. Pueden durar de 30 segundos a unos minutos. Aunque se desconoce la causa exacta del sofoco, se cree que es el resultado de una acción combinada de fluctuaciones hormonales y bioquímicas provocadas por la disminución de los niveles de estrógeno. No se puede predecir cuándo surgirán los sofocos y por cuánto tiempo aparecerán. Se sabe que los sofocos ocurren en el 40% de las mujeres menores de 40 años que tienen ciclos menstruales normales. Así que los sofocos pueden aparecer incluso antes de la menopausia. Los sofocos terminan dentro de los 5 años en el 80% de las mujeres que entran en la menopausia y, a veces, pueden durar unos 10 años. A veces, los sofocos se combinan con sudores nocturnos que provocan el despertar, la dificultad para conciliar el sueño de nuevo y el cansancio durante el día.

3. Síntomas urinarios

El revestimiento uretral también sufre cambios al igual que los tejidos de la vagina y se vuelve más seco, más delgado y pierde elasticidad debido a la declinación de los niveles de estrógeno. Estos cambios aumentan el riesgo de infecciones del tracto urinario y pérdida de orina. La micción también puede ocurrir repentinamente al toser, reír y levantar objetos pesados.

4. Síntomas vaginales

Los tejidos vaginales también se vuelven más delgados, secos y pierden elasticidad a medida que caen los niveles de estrógeno. Los síntomas incluyen sequedad vaginal, picazón o dolor durante el coito. Los cambios vaginales también aumentan el riesgo de infecciones vaginales.

5. Síntomas emocionales y cognitivos

Las mujeres que ingresan a la perimenopausia experimentan una variedad de síntomas emocionales como fatiga, irritabilidad, problemas de memoria y cambios rápidos de humor. Es difícil explicar qué síntoma de comportamiento está directamente asociado con los cambios hormonales. Los síntomas emocionales y cognitivos son muy comunes entre las mujeres, por lo que a veces resulta difícil determinar si estos cambios se deben a la menopausia o no. Los sudores nocturnos durante la menopausia también pueden provocar fatiga e irritación.

6. Otros cambios físicos

El aumento de peso es muy común entre las mujeres durante la menopausia. La distribución de la grasa también puede sufrir cambios y depositarse más en la cintura y las áreas abdominales que en las caderas y los muslos. También pueden aparecer arrugas en la piel. A medida que el cuerpo continúa produciendo pequeños niveles de la hormona masculina, testosterona, algunas mujeres pueden desarrollar algunos pelos en el mentón, el labio superior, el pecho o el abdomen.

Complicaciones asociadas con la menopausia

1. Osteoporosis

La osteoporosis es muy común entre las mujeres que atraviesan la menopausia. La osteoporosis es el deterioro de la calidad y cantidad de hueso que aumenta el riesgo de fractura. Sin embargo, la densidad del hueso tiende a disminuir normalmente en las mujeres durante la cuarta década de la vida, pero disminuye rápidamente durante la menopausia. La edad y los cambios hormonales durante la menopausia actúan juntos y resultan en osteoporosis. El proceso puede ocurrir lentamente durante muchos años. Las mujeres pueden permanecer inconscientes de estos cambios a menos que y hasta que se encuentren con una fractura dolorosa. El tratamiento de la osteoporosis incluye reducir la tasa de pérdida ósea y aumentar la densidad y la fuerza de los huesos. El tratamiento incluye cambios en el estilo de vida como dejar de fumar y beber alcohol, ejercicio regular con una ingesta adecuada de una dieta equilibrada rica en calcio y vitamina D. Los suplementos de calcio y vitamina D se recetan a aquellas mujeres que no siguen una dieta rica en estos nutrientes. Los medicamentos responsables de prevenir la pérdida ósea incluyen alendronato, risedronato, ibandronato y teriparatida.

2. Enfermedad cardiovascular

Las mujeres antes de la menopausia tienen un menor riesgo de enfermedades cardiovasculares en comparación con los hombres, pero la frecuencia generalmente aumenta a medida que se acercan a la menopausia. La incidencia de enfermedades cardíacas es muy alta tanto entre hombres como entre mujeres en los Estados Unidos. Las enfermedades coronarias son dos o tres veces más altas en las mujeres que llegan a la menopausia. Esto puede deberse a la disminución de los niveles de estrógeno y se recomienda a las mujeres en la etapa posmenopáusica que no se sometan a terapia hormonal para evitar el riesgo de ataques cardíacos.

Tratamientos disponibles para la menopausia

La menopausia es una parte normal de la vida que no se puede combinar con una enfermedad. Sin embargo, el tratamiento de los síntomas relacionados es posible, por lo que puede tenerse en cuenta.

1. Terapia hormonal (terapia con estrógenos y progesterona)

La terapia hormonal (HT) o la terapia de reemplazo hormonal (HPT) o la terapia hormonal posmenopáusica (PHT) es un tratamiento que administra dosis de estrógenos y progesterona. Se administra para prevenir los síntomas asociados con la disminución de los niveles de estrógeno, como los sofocos y la sequedad vaginal, y sigue siendo el tratamiento más eficaz disponible, pero los estudios han indicado que las mujeres que reciben TH tienen un mayor riesgo de cáncer de mama y ataques cardíacos. Las mujeres que solo reciben terapia con estrógenos también tienen un mayor riesgo de cáncer de endometrio. La terapia hormonal está disponible en forma de píldoras orales y formas transdérmicas. Los productos de hormonas transdérmicas ya están en forma activa, por lo que no tienen que convertirse en forma activada en el hígado. Como estos productos no tienen ningún efecto sobre el hígado, se recetan a la mayoría de las mujeres. Ha surgido un interés emergente entre los investigadores por el uso de una hormona bioidéntica para las mujeres perimenopáusicas. Estas hormonas tienen las mismas composiciones químicas que las que se producen naturalmente en el interior del cuerpo. Estos productos se preparan en el laboratorio a partir de productos vegetales de origen natural y están aprobados por la USFDA, por lo que están en el mercado. También se utilizan por vía transdérmica en forma de cremas o geles. El uso de la terapia hormonal se basa en la decisión tanto del paciente como del médico. La FDA también está en el mercado. También se utilizan por vía transdérmica en forma de cremas o geles. El uso de la terapia hormonal se basa en la decisión tanto del paciente como del médico. La FDA también está en el mercado. También se utilizan por vía transdérmica en forma de cremas o geles. El uso de la terapia hormonal se basa en la decisión tanto del paciente como del médico.

2. Píldoras anticonceptivas orales

Las píldoras anticonceptivas orales son otra forma de terapia hormonal que se prescribe a las mujeres que se someten a la perimenopausia para tratar el sangrado vaginal irregular. Antes de prescribir estas píldoras el médico debe comprobar si el sangrado vaginal irregular se debe a la perimenopausia o algún otro factor asociado. Estos no alivian los sofocos, pero evitan que la mujer quede embarazada.

3. Tratamientos locales hormonales y no hormonales

La deficiencia de estrógeno vaginal también se trata con tratamientos hormonales locales. Estos incluyen anillo de estrógeno vaginal, crema de estrógeno vaginal o tabletas de estrógeno vaginal. Los tratamientos con estrógenos locales y orales a veces se combinan. Las cremas o geles humectantes vaginales o el uso de agentes lubricantes durante el coito son agentes no hormonales que se utilizan para prevenir la sequedad vaginal. La aplicación de Betadine tópicamente en el área vaginal externa o sumergirse en una bañera o agua tibia también puede revivir los síntomas del dolor vaginal o la sensación de ardor después de las relaciones sexuales.

4. Medicamentos antidepresivos

Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) son una clase de fármacos que se utilizan con mayor frecuencia para controlar los síntomas de los sofocos y han dado resultados positivos en el 60% de las mujeres. Los ejemplos comunes de estos medicamentos incluyen venlafaxina, citalopram, fluoxetina, paroxetina y sertralina. Sin embargo, los antidepresivos están asociados con algunos efectos secundarios como disfunción sexual.

5. Plantar estrógenos o fitoestrógenos o isoflavonas

Las isoflavonas son compuestos químicos presentes en la soja y son estrógenos derivados de plantas. La estructura de estos estrógenos vegetales es exactamente similar a los producidos en el cuerpo, pero su efectividad es algo menor en comparación con los estrógenos corporales. Se estima que su potencia de estrógeno es aproximadamente 1 / 1.000 a 1 / 100.000 de la del estrógeno natural. Dos tipos de isoflavonas, a saber, la genisteína y la daidzeína, se derivan de la soja, los garbanzos y las lentejas, que se consideran los fitoestrógenos más potentes. Algunos estudios han demostrado que estos compuestos ayudan a aliviar los sofocos y otros síntomas de la menopausia. A las mujeres que padecen cáncer de mama también se les recetan estos fitoestrógenos si no quieren someterse a una terapia hormonal (TH) durante la transición a la menopausia.

6. Vitamina E

Algunas mujeres han informado que la ingesta de suplementos de vitamina E también puede ayudar a aliviar los sofocos, pero este hecho carece de apoyo científico. Tomar una dosis superior a 400 UI de vitamina E no es seguro ya que aumenta el riesgo de enfermedades cardiovasculares.

7. Cohosh negro

El cohosh negro es una preparación herbal popular en Europa que a menudo se receta contra los sofocos. La Sociedad Norteamericana de Menopausia no apoya el uso a corto plazo de esta preparación a base de hierbas.

8. Terapias no farmacéuticas

A las sobrevivientes de cáncer de mama o mujeres que no están interesadas en tomar estrógenos orales o vaginales se les recetan lubricantes vaginales, sin embargo, no son muy efectivos.
Por lo que se puede concluir que la menopausia es un estado natural del cuerpo y los síntomas pueden controlarse con los medicamentos mencionados anteriormente.